Transplantación del útero o del endometrio, ¿qué es lo más eficaz?
En Tübingen, dos mujeres dieron a luz después de la transplantación del útero.
La transplantación del útero requiere muchos pasos: extracción del útero y la transplantación, FIV y cesárea. Un gran éxito de todo esto ha sido el nacimiento de dos niños sanos.
Vale la pena señalar que el útero transplantado no permanece para siempre en el cuerpo de la mujer. Después del nacimiento de uno o dos bebés, el útero transplantado es mejor extraer para que la mujer pueda dejar de tomar inmunosupresores.
Dos mujeres dieron a luz a los niños en la clínica universitaria de Tübingen después de la transplantación del útero de la donante. Las pacientes no podían tener hijos debido a una enfermedad congénita: síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
Llamada tambien “infertilidad absoluta uterina” debida a un defecto congénito, deformidad o pérdida del útero (por ejemplo, debido al cáncer) ocurre en el 3-5% de la población femenina. Hasta ahora, esto ha sido considerado incurable. Las únicas oportunidades de ser madres para estas mujeres era la adopción y la subrogación, pero la subrogación está prohibida en Alemania.
El caso no es el primero, Suecia fue el pionero. En 2014, allí nació el niño después de la transplantación del útero. Hoy en día, se han realizado 60 trasplantaciones en el mundo, de las cuales nacieron 17 niños. Este proyecto es experimental para el espacio de la población alemana.
Y, sin embargo, el método es cuestionable, aunque es una clara evidencia de la omnipotencia de la medicina moderna. Pero, como dice Claudia Bozzaro, del Instituto de Ética e Historia de la Medicina de la Universidad de Friburgo: “La parte más importante de la ética médica es el precepto ” no hacer daño “, es decir, el deber del médico es no hacer daño al paciente. Cuando se transplantan el útero, la donante sana se somete a medidas extremadamente invasivas, es decir, a una operación de muchas horas que no tiene beneficios para la salud. Esto es lo contrario al principio médico y ético mencionado antes”.
Este método también es muy costoso y, además, no hay tantas donantes que estén listas para realizar lo dicho “, dice Bozzero.
Literalmente, en los últimos años en pacientes ha aparecido una alternativa: autotrasplantación del endometrio. Este método es mucho más respetado y humano. En primer lugar, no requiere a una donante. Para el tratamiento, se utiliza material biológico de la paciente. En segundo lugar, después del parto no es necesario extraer el útero.
La cavidad del útero está recubrida por el endometrio. Su capa superior madurece y muere cada mes, esto es la menstruación. Pero lo basal, es decir, la capa inferior no muere, es un tejido permanente. Es un medio nutriente para el embrión, el embrión se implanta en él y “se entierra” cuando entra en la cavidad uterina. Precisamente después de la implantación y se produce el embarazo. Al no tener el endometrio, y si el endometrio no es suficiente, o tiene una estructura deficiente, ni siquiera sería posible que se implante el embrión de la calidad muy alta. En ninguna parte del útero sería posible que se implante el embrión. El endometrio “malo” es lo que en la mayoría de los casos es la causa de la FIV fallida.
En este caso, este problema puede resolverse mediante autotrasplantación del endometrio. ¿Cómo se hace? Con la ayuda de un endoscopio, el médico encuentra una pequeña pieza intacta del endometrio en el útero de la paciente. Eso es suficiente. Luego se retira, se cabe en una placa de Petri y de estas células se cultiva un endometrio pleno. Después de todo esto se lo trasplantan en la cavidad uterina de la mujer.
Este procedimiento es mucho más seguro que la trasplantación del útero de la donante. Dado que la probabilidad de que los tejidos no se enraicen está prácticamente ausente. Además, no hay rechazo de los tejidos y, por eso, no es necesario extraerlos, esta es la diferencia a la transplantación del útero de la donante.
Por supuesto, hay casos en los que la paciente no tiene útero, y por eso la autotrasplantación del endometrio está fuera de discusión. Pero tales casos no son más del 5% del número total de las pacientes. Básicamente, el problema de la concepción y la gestación radica precisamente en la calidad mala del embrión y el endometrio. La alta calidad del embrión proporcionará el método de FIV, pero un buen endometrio se puede obtener realizando el procedimiento de la autotrasplantación del endometrio. El endometrio defectuoso ha sido considerado hasta hace poco como una indicación directa para la maternidad subrogada. Desde ahora todo puede cambiar.
Fuentes de información:
https://derstandard.at/2000103694978/Zwei-Kinder-in-Deutschland-nach-Uterustransplantationgeboren
https://www.sueddeutsche.de/wissen/transplantationsmedizin-babys-aus-omas-gebaermutter-1.4459774
